Наиболее часто рак гортани встречается в возрасте 65-80 лет.
Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием и поражает преимущественно мужчин, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин
Причины возникновения рака гортани
Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток.
Факторы способные спровоцировать этот процесс
?табакокурение, злоупотребление алкоголем
?хронические воспалительные заболевания гортани (хронический ларингит, ларинготрахеит)
?профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).
Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать возникновение рака полости рта (языка, губы, щеки)
Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани ( папилломы, лейкоплакии гортани).
Классификация рака гортани Рак гортани может располагаться в верхнем отделе гортани, среднем отделе (это непосредственно голосовые складки) и нижние отделы (подскладочное пространство).
Симптомы рака горла. Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности
-Нарушения голоса (охриплость) отличительной чертой является постоянный характер и прогрессирование без периодов улучшения голоса, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.
Этот симптом возникает в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок.
Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса.
-Нарушение глотания и ощущение инородного тела в горле выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть.
-Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. При раке верхнего и среднего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое, и в конечном итоге пациент может погибнуть от удушья (асфиксии).
-Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах.
Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.
-Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови.
-Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса.
К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.
Диагностика рака гортани
Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом (ларингоскопия) каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель.
Установить точный диагноз помогает произведенная биопсия образования. Распространенность рака гортани оценивают при помощи КТ гортани.
Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ.
Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.
Лечение рака гортани. Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли и ее распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.
1.Лучевая терапия. 2.Химиотерапия. 3.Хирургическое лечение удаление гортани (ларингэктомия)
Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем последующих занятий с врачом — фониатором.
Прогноз
Без лечения больные с раком гортани погибают от асфиксии ( пациент задохнется), раковой кахексии, эрозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии , плеврита), отдаленных метастазов.
Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%
Врач оториноларинголог Лакутя Л.Г. УЗ «Слонимская ЦРБ»