Профилактика болезней почек (нефропрофилактика) — это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболеваний (первичная профилактика) и предотвращение прогрессирования уже имеющихся хронических болезней почек (вторичная и третичная профилактика).
Почки выполняют жизненно важную функцию: они фильтруют кровь, выводят токсины, регулируют артериальное давление и участвуют в кроветворении. «Тихая» природа почечных заболеваний опасна тем, что симптомы часто появляются только тогда, когда функция органа уже серьезно нарушена (на 80–90%).
Вот руководство по профилактике, основанное на рекомендациях нефрологов.
- Контроль «трех китов»: давление, сахар и холестерин
Это основа сохранения почек, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность.
- Артериальное давление. Норма для сохранения почек — ниже 130/80 мм рт. ст. (для некоторых групп пациентов требования строже). Гипертония — одна из главных причин почечной недостаточности. Постоянно высокое давление повреждает сосуды клубочков почек.
- Сахар крови. Диабет — причина номер один терминальной почечной недостаточности в мире. Избыток глюкозы разрушает почечные фильтры. Необходимо контролировать гликированный гемоглобин (HbA1c).
- Липиды (холестерин). Атеросклероз поражает не только сосуды сердца, но и почечные артерии, нарушая питание органа.
- Питьевой режим: вода как главный растворитель
Вода помогает почкам выводить токсины и предотвращает образование камней.
- Сколько пить? В среднем 30 мл на 1 кг веса (например, при весе 70 кг — около 2100 мл). Норма увеличивается при жаркой погоде и физических нагрузках.
- Что пить? Чистая вода, несладкие морсы (особенно клюквенный и брусничный — обладают мягким антисептическим действием). Сладкие газировки и пакетированные соки вредны: они дают большую сахарную нагрузку.
- Чего избегать? Злоупотребления кофе и крепким чаем (обладают мочегонным эффектом, но могут способствовать обезвоживанию при избытке).
- Питание: уменьшаем нагрузку
Основные враги почек в еде — соль, животный белок и скрытые фосфаты.
- Соль (натрий). Задерживает жидкость, повышает давление, заставляя почки работать в усиленном режиме. Норма — до 5 г в сутки (чайная ложка без верха). Учитывайте соль в соусах, хлебе, колбасах, консервах.
- Белок. Избыток мяса, рыбы и яиц (особенно в диетах с высоким содержанием белка) увеличивает нагрузку на фильтрационный аппарат. Балансируйте рацион, включая овощи.
- Оксалаты. Если есть склонность к камням, ограничьте щавель, шпинат, ревень, крепкий чай.
- Лекарства и самолечение: главная опасность
Почки страдают от неправильного приема лекарств чаще, чем печень (так как через них выводится большинство метаболитов).
- НПВП (нестероиды). Ибупрофен, диклофенак, нимесулид, аспирин (в больших дозах) — это нефротоксичные препараты. Их нельзя пить курсами без назначения врача, на голодный желудок и при обезвоживании. Они вызывают спазм сосудов почек и ишемию тканей.
- Антибиотики. Некоторые группы (аминогликозиды) могут поражать почки. Принимать только по назначению врача.
- Травы. Некоторые травы (например, некоторые китайские сборы, содержащие аристолохиевую кислоту) смертельно опасны для почек. Не покупайте БАДы и травы с рук.
- Инфекции и переохлаждение
- Циститы и пиелонефриты. Не терпите позывов в туалет. Застой мочи способствует размножению бактерий. Вовремя лечите инфекции мочевого пузыря.
- Переохлаждение. Сидение на холодном, мокрая поясница, купание в холодной воде могут спровоцировать воспаление почек (пиелонефрит) из-за снижения местного иммунитета и спазма сосудов.
- Образ жизни и вредные привычки
- Курение. Никотин сужает сосуды, в том числе почечные. У курильщиков риск развития хронической болезни почек выше в 2-3 раза.
- Алкоголь. Особенно пиво и крепкие напитки. Пиво создает большую нагрузку (форсированный диурез), вымывая электролиты, и обезвоживает. Крепкий алкоголь — токсин, который нужно вывести.
- Вес. Ожирение = метаболический синдром = гипертония и диабет = болезни почек.
- Сон. Ночью в почках нормализуется давление и восстанавливается ткань. Хронический недосып вредит регуляции.
- Регулярная диагностика (Чек-ап)
Болезни почек часто протекают бессимптомно. Чтобы поймать их на ранней стадии, достаточно сдавать анализы 1 раз в год (при наличии факторов риска — гипертония, диабет, возраст 50+ — чаще):
- Общий анализ мочи. Позволяет увидеть белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), лейкоциты (инфекция).
- Анализ крови на креатинин. По его уровню рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель работы почек.
- УЗИ почек. Покажет камни, кисты, опухоли, изменения структуры.
Когда срочно к врачу?
Не ждите планового осмотра, если появились:
- Отеки на лице по утрам («мешки под глазами») или на ногах.
- Изменение цвета мочи (розовая, бурая, мутная, пенистая).
- Боли в пояснице (ноющие или схваткообразные).
- Постоянное желание пить и частые ночные походы в туалет.
- Повышение давления, которое трудно сбить таблетками.
Резюме: Здоровые почки любят воду, умеренность в еде (особенно соли), отказ от самолечения таблетками и регулярный контроль давления и анализов.
Врач по медицинской профилактике УЗ « Слонимская ЦРБ» О.Л.Ватаев